生活质量问卷

非常差

差

一般

好

非常好

近一个月内您的身体状况怎样？

1

2

3

4

5

近一个月内您的精神、心理状况怎样？

1

2

3

4

5

近一个月内您的经济状况怎样？

1

2

3

4

5

近一个月内您的工作(学习、做农活)状况怎样？

1

2

3

4

5

近一个月内您与家人的关系怎样？

1

2

3

4

5

近一个月内您与其他人的关系怎样？

1

2

3

4

5